Состояние реабилитационного медтеха очень неравномерно и у нас, и в мире, а распространённость технологичных решений в российских клиниках крайне низка, считает сооснователь проекта SensoRehab Андрей Камоцкий. "Радует, что одновременно происходят два важных процесса. Во–первых, государство начинает менять законодательную базу в области реабилитации и вкладывать средства в это направление.
Причину таких решений не знаю, забота ли это о населении или холодный расчёт. Но государство начинает понимать, что намного выгоднее человека максимально вернуть к жизни и трудовой деятельности, чем содержать несколько десятилетий, не получая никакого вклада в экономику. Во–вторых, появляются интересные решения, стартапы в области реабилитации. При этом нельзя сказать, что эти два вопроса имеют тесную связь. Дело в том, что большинство российских стартапов не определяют для себя российский рынок как основной", — отмечает Андрей Камоцкий.
Составлено в Петербурге
И в Петербурге есть компании, предлагающие технологии реабилитации. Например, медицинский научно–производственный центр "Сколиолоджик" изготавливает специальные шарниры для ортезов — приспособлений для восстановления при травмах опорно–двигательного аппарата. Они позволяют управлять парализованными нижними конечностями, что нередко бывает необходимо после инсульта.
Специальная немецкая технология в устройстве делает неработающую ногу опорной — прямо со смартфона задаётся правильное положение конечности, после чего умный шарнир отслеживает каждый шаг и страхует от падений. Работает устройство на аккумуляторе. Но стоимость такого решения высока: аппарат на одну ногу может стоить до 700–800 тыс. рублей, сообщает руководитель отдела ортезирования "Сколиолоджик.ру" Дмитрий Калинкин.
Другая петербургская компания — "Медэл" — разрабатывает и производит медицинские электреты. Это новое семейство умных имплантатов. Ортопедический электрет вводят в кость сустава к очагу поражения артрозом. Он непрерывно воздействует на хрящевую и костную ткань постоянным электрическим полем, что усиливает восстановительные процессы, и суставу возвращается безболезненная подвижность.
В шести клиниках города применяются экзоскелеты ExoAtlet. Терапевтический эффект применения устройства основан на механизмах нейропластичности мозга — иначе говоря, его способности адаптироваться. Ходьба в экзоскелете запускает особые процессы головного и спинного мозга за счёт сигналов от стоп под воздействием силы тяжести и многократно повторяющихся движений здорового человека, записанных в программе.
Также экзоскелеты в России производит компания Symbionix. "Он актуален для реабилитации пациентов с диагнозами ДЦП и СМА — для тех, которые не могут ходить самостоятельно. Но его использование невозможно без высококвалифицированных специалистов и мультидисциплинарного подхода — когда план реабилитации находится на стыке знаний различных врачей–специалистов, которые совместно определяют задачи и методы реабилитации для каждого пациента индивидуально", — отмечает главный врач "РеаСанМед" Лаврентий Неустроев.
Как считает генеральный директор и главный врач центра "Балтийские реабилитационные технологии" Денис Поляков, стоимость экзоскелета может составлять десятки миллионов рублей, и применяться технологии должны своевременно и уместно, что не всегда происходит в реальности. "Любое инженерное решение — это инструмент. Для того чтобы им пользоваться, нужны некоторые базовые навыки и знания. Если их нет, инструмент бесполезен. Мы периодически сталкиваемся с необоснованным применением технологий по неочевидным показаниям. Это однозначно улучшает имидж клиники и средний чек, но медицинские цели, которых хотят с помощью этих технологий добиться, не всегда очевидны", — говорит он.
Как считает генеральный директор и главный врач центра "Балтийские реабилитационные технологии" Денис Поляков, стоимость экзоскелета может составлять десятки миллионов рублей, и применяться технологии должны своевременно и уместно, что не всегда происходит в реальности. "Любое инженерное решение — это инструмент. Для того чтобы им пользоваться, нужны некоторые базовые навыки и знания. Если их нет, инструмент бесполезен. Мы периодически сталкиваемся с необоснованным применением технологий по неочевидным показаниям. Это однозначно улучшает имидж клиники и средний чек, но медицинские цели, которых хотят с помощью этих технологий добиться, не всегда очевидны", — говорит он.
До восстановления — одна игра
"Сколковский" SensoRehab предлагает перчатку для нейрореабилитации с элементами геймификации. Пациент управляет игрой с помощью умной перчатки — выполняя, таким образом, восстановительные упражнения. Для частного клиента решение обходится в 50 тыс. рублей. В клиниках Петербурга такого устройства пока нет, но уже ведутся переговоры с производителями.
Зато похожее решение от местных разработчиков — система Habilect — применяется в 25 клиниках города. Это записывающая камера с лазерной сеткой–дальномером. Лечащий врач прописывает курс упражнений индивидуально для пациента, затем он встаёт перед комплексом и выполняет предписания. Занятия сопровождаются подсказками системы, которая зорко бдит, что пациент сделал правильно, а что нет.
Программа позволяет применять также игровые механики — чтобы восстановление проходило чуть веселее. Чаще всего систему устанавливают в стационарных отделениях поликлиник. Однако в пандемию вырос спрос на устройства для домашнего использования. Врач также создаёт персональный курс упражнений, но пациент их выполняет уже дома, под наблюдением самой системы.
Как сообщает генеральный директор Habilect Алексей Козлов, стационарная (для больницы) версия его системы стоит порядка 1,5 млн рублей, домашняя — около 150 тыс. При этом европейское оборудование с аналогичными функциями будет стоить 35 тыс. евро. Но всё–таки клиники могут предпочесть импортные устройства. "У нас существует проблема менталитета. Принято жить по принципу “у соседа трава зеленее”, поэтому внимание на российское оборудование обращают редко", — подчёркивает он.
Медленный рост российского реабилитационного рынка объясняется и низким уровнем квалификации. "В России меньше потребность в роботах. Это связано с тем, что никто не знает, как с ними работать, нет методологии, нет персонала. Такое оборудование есть только в крупных федеральных центрах. Если сравнивать вывод оборудования на российском и зарубежном рынках, последний вариант, естественно, попроще. И его высокая цена там не настолько критична, как в России", — отмечает генеральный директор компании "Моторика" Илья Чех.
